快樂小熊森林

文／羅亞蘭醫師(健檢科)

 「胃息肉」是臨床上相當常見的病灶，一般人口中大約有2～3％有胃息肉。

胃息肉多半不會有症狀，許多人是在接受胃內視鏡檢查完之後，

意外發現自己患有胃息肉的。臨床上，大多數患者可以一輩子與它「相安無事」。

只有少數人因息肉較大，隱約出現上腹不適，少數息肉會出血造成病人解黑便，

更少數的患者因息肉太大造成幽門阻塞，出現噁心嘔吐等症狀，

但這些在臨床上都是很罕見的。

息肉其實就是贅肉，任何在平坦的胃黏膜上長出來的隆起物，均可稱為「胃息肉」，

胃息肉經切片之後，在病理分類上大致可分為幾類：

 增生性息肉 (hyperplastic polyps)：

 乃最常見之型態，    約佔所有胃息肉的85％，大多小於一公分，絕大多數不會變大，

轉變成惡性的比例很低(0～5％)。

胃底腺息肉 (fundic gland polyps)：

胃中第二常見之息肉，約佔5％，乃胃底腺體增生之結果，轉變成惡性的比例也不高。

腺瘤性息肉(adenomatous polyps)：

約佔所有息肉的2％，雖不常見卻是最令人擔心的息肉，有報告指出，

大約有40％的腺瘤性息肉內部含有惡性細胞，息肉平均大小約3～4公分，

愈大者惡性度愈高，所以只要發現此種息肉均應切除，以絕後患。

有些是先天的，有些是發炎所致，有些是部份胃切除之後，膽汁刺激所引起的；

另外，幽門螺旋桿菌的感染，可能也與胃息肉的產生有關，不過到目前為止，

仍缺乏直接之證據。胃息肉的處理，多半可以經胃內視鏡作切除而輕易解決。

一般而言，90％以上的胃息肉都是良性的，若切片報告是增生性息肉或胃底腺息肉，

乃是「本性良好」的息肉，成長的速度緩慢，一般建議定期追蹤即可。

但若大小超過二公分以上，建議是切除較好。若切片報告是腺瘤性息肉，

則不論大小均應切除。

一般二公分以下的息肉，內視鏡醫師均可利用胃鏡成功地加以切除，

但若息肉太大，或息肉長在胃鏡難以伸入的死角，

還是得請外科醫師幫忙開刀切除，才是萬全的解決之道。

胃息肉究竟是如何產生的？目前為止，原因不甚清楚。